Badanie cytologiczne polega na pobraniu romazu z różnzch okolic ciała i urtwaleniu na szkiełku podstawowy.
1. cytologia szyjki macicy -przy pomocy szczoteczki Cervix Brush pobranie rozmazu z szyjki macicy na szkiełko podstawowe.
Cervix Brush
2.cytologia jamy macicy - przy pomocy np.Utero Brush albo Pipelle de cornier pobranie rozmazu komrkowego z wnętrza macicy ( jama macicy) na szkiełko podstawowe.
3.cytologia sutka- pobranie komórek gruczołu piersiowego uzyskanych z biopsji na szkiełko podstawowe i utrwalenie.
4.biopsja cienkoigłowa- pozwala na pobranie komórek np. z sutka do badania cytologicznego.Wykonuje się cienką igłą z tzw.wolnej ręki lub pod kontrolą aparatu USG
Celem badania cytologiczynego szyjki macicy jest ocena, czy złuszczone komórki są prawidłowe, czy patologiczne - podejrzane o proces nowotworowy.Najlepiej jest pobierać w pierwszej połowie cyklu po miesiączce.Skuteczność cytologii w wykrywaniu raka płaskonabłokowego wynosi wg różnych autorów od 50-70 % .Skuteczność cytologii w wykrywaniu raka gruczołowego szyjki macicy jest znikoma - tylko 1-2 % !!!!!!!
Skutecznoiść cytologii można podnieść poprzez wykonanie cytologii płynowej i testu DNA na wirusy HPV
Podział wg Papanicolau jest następujący:
- Grupa I w rozmazie stwierdza się prawidłowe komórki powierzchownych warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki macicy i komórki gruczołowe z kanału szyjki.
- Grupa II w rozmazie obok komórek stwierdzanych w grupie I-szej, widać liczne komórki zapalne oraz komórki pochodzące z procesów regeneracyjnych.
- Grupa III w rozmazie widoczne są komórki z cechami dyspazji (nieprawidłowe), które mogą być wynikiem stanu zapalnego ustępującego po leczeniu przeciw zapalnym lub krioterapii. Ta grupa pacjentek powinna podlegać badaniu kolposkopowemu.
- Grypa IV w rozmazie stwierdza się komórki o cechach raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnego.
- Grupa V w rozmazie stwierdza się komórki nowotworowe odpowiadające rakowi naciekającemu szyjkę macicy.
Klasyfikacja nieprawidłowości komórek nabłonkowych w systemie Bethesda 2001
Komórki nabłonka płaskiego:
Inne elementy znajdujące się w rozmazach cytologicznych pobranych z tarczy szyjki macicy:
-
fizjologiczna flora pochwy
-
flora bakteryjna zewnątrzpochodna, najczęściej dostająca się do pochwy w czasie stosunku - dwoinki rzeżączki, haemophilus vaginalis, leptothrix, promieniowce
-
pierwotniaki - rzęsistek pochwowy
-
grzyby - candida albicans
-
wirusy - Herpes simplex (HSV) wirus opryszczki,
-
wirus Human Papilloma (HPV) wirus brodawki ludzkiej
-
wirus cytomegalii (CMV),chlamydie
...................................................................................................
2.cytologia jamy macicy - przy pomocy np.Utero Brush albo Pipelle de cornier pobranie rozmazu komrkowego z wnętrza macicy ( jama macicy) na szkiełko podstawowe.
3.cytologia sutka- pobranie komórek gruczołu piersiowego uzyskanych z biopsji na szkiełko podstawowe i utrwalenie.
4.biopsja cienkoigłowa- pozwala na pobranie komórek np. z sutka do badania cytologicznego.Wykonuje się cienką igłą z tzw.wolnej ręki lub pod kontrolą aparatu USG
|